Modulo Tesseramento

MODULO TESSERAMENTO DA COMPILARE PER MAGGIORENNI

PER I MINORENNI CHE SI VOGLIONO TESSERARE, IL GENITORE/TUTORE DEVE COMPILARE IL MODULO CON I SUOI DATI, INSERENDO ANCHE I DATI DEL FIGLIO NELLA SEZIONE DEL MODULO “FIGLI A CARICO”

PER TESSERAMENTI MULTIPLI INSERIRE NELLE NOTE QUANTI E CHI SI VUOLE TESSERARE

Nome(obbligatorio)

Cognome(obbligatorio)

Codice Fiscale(obbligatorio)

Data di nascita(obbligatorio)

Comune di Nascita(obbligatorio)

Comune di residenza(obbligatorio)

Via/c.so/piazza + Numero(obbligatorio)

Codice Postale(obbligatorio)

E-mail(obbligatorio)

Cellulare(obbligatorio)

Certificato medico Agonistico/Certificato di buona salute per atleti o tesserati FICK (canoa) SI/NO (obbligatorio)

Modalità di iscrizione(obbligatorio) Socio Ordinario Adulto 330€

Socio Familiare fino a 16 anni compiuti 150€

Socio Ordinario Adulto + tessera FICK (canoa) 342€

Socio Ordinario Adulto + tessera FIPSAS (pesca) 360€

Atleta Familiare di Socio fino a 16 anni compiuti, tesserato canoa FICK GRATIS

Atleta adulto, tesserato canoa FICK 300€

Atleta fino a 16 anni compiuti, tesserato canoa FICK 250€

Nome Figlio/a o minore a carico

Cognome Figlio/a o minore a carico

Data di nascita Figlio/a o minore a carico

Codice Fiscale Figlio/a o minore a carico

Certificato medico Agonistico/Certificato di buona salute per atleti o tesserati FICK

NOTE

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